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gingivite

Comment traiter une gingivite ?

 

Cette condition a de nombreux synonymes, dont la gingivite ulc√©reuse aigu√ę (GUA), la gingivite n√©crosante aigu√ę (GNA), la maladie de Vincent, la gingivite et la bouche des tranch√©es de spiroch√®tes broche. Angine de Vincent (GUNA) est une maladie inflammatoire aigu√ę n√©crosante produite par infection endog√®ne dans laquelle des changements syst√©miques pour l'instant pas √©t√© d√©finis pr√©cis√©ment, la gomme pr√©disposent √† l'invasion par certaines bact√©ries dans la flore buccale, en particulier des bact√©ries fusiformes et des spiroch√®tes .

 

Dans les pays occidentaux, la GUNA est habituellement observ√©e dans le groupe d'√Ęge de 16-30 ans. Cependant, la pr√©valence de la maladie a nettement diminu√© au cours des 20 derni√®res ann√©es, ce qui peut refl√©ter la nutrition et l'am√©lioration des normes et un meilleur contr√īle de la plaque de la sant√© globale. Plus r√©cemment, la maladie a √©t√© observ√©e chez les patients infect√©s par le VIH et le SIDA et ce doit maintenant √™tre pris en compte dans le diagnostic de cette maladie.

Les facteurs environnementaux sont enti√®rement responsables de cette situation, car il se produit chez les enfants malnutris et les enfants non pauvres issus de familles riches, qui sont la m√™me race et de la tribu. Dans certains de ces enfants touch√©s par la malnutrition et les infections r√©centes graves, l'infection peut se propager √† partir de la gencive, impliquant les tissus buccaux et du visage, la production d'un √©tat connu comme le cancer par voie orale ou noma. Cela peut entra√ģner une n√©crose bucofacial massive et est la vie en danger. Si l'enfant se remet d'une infection, se traduira par une d√©formation du visage massif.

Les facteurs de prédisposition au cancer oral sont la malnutrition sévère, maladies infectieuses infantiles, l'infection à VIH et une maladie dans laquelle le système immunitaire est compromis et une mauvaise hygiène.

Les caractéristiques cliniques de GUNA

Elle semble √™tre saisonni√®re, survenant le plus souvent en automne et en hiver. La condition survient rarement dans une bouche propre et seulement si il ya un facteur de condition majeure de pr√©disposition est tr√®s douloureux et il ya accumulation de plaque dans les zones touch√©es. Les patients se plaignent de douleurs √† la gomme qui est parfois s√©v√®re, et la mastication devient difficile. Saignement gingival spontan√© peut se produire avec go√Ľt d√©sagr√©able intense et la mauvaise haleine.

Le GUNA est caract√©ris√© par une ulc√©ration n√©crotique des gencives affect√©es marginal. Dans les premiers stades de la maladie, les papilles gingivales deviennent rouges et gonfl√©es et les extr√©mit√©s de la papille devient ulc√©r√©e.L'ulc√©ration n√©crotique de papilles augmentations et des ulc√®res peut se propager lat√©ralement le long de la gencive marginale. Les ulc√®res sont douloureux au toucher et recouvert d'une cro√Ľte de couleur gris-jaune. Ils ont "bomb√©" aspect caract√©ristique et la "fausse membrane" du tissu avec escarre est enlev√©, une surface, la chair crue et des saignements est expos√©. Ils peuvent √©galement √™tre li√©s √† des sites de stagnation bact√©rienne, comme une troisi√®me molaire partiellement √©clat√©.

L'ulc√©ration peut √©galement se produire rarement √† la surface de la langue ou les joues, le palais et les m√Ęchoires (angine de poitrine) de contact, mais seulement quand il ya un affaiblissement tr√®s grave. Quand GUNA se produisent en association avec l'infection √† VIH, la l√©sion peut se propager plus profond√©ment et conduire √† l'infection et de l'exposition de l'os sous-jacent.

M√™me sans intervention active, les sympt√īmes aigus disparaissent et les ulc√®res dans 10-14 jours.Cependant, la forme normale de la gencive ne revient pas et la gencive marginale devient √©paissi par du tissu fibreux et r√©parer les bourgeons garder la forme concave de l'ulc√®re gu√©ri. Cette d√©formation sous la forme d'invers√© GUNA papilles est si caract√©ristique d'un √©pisode ant√©rieur de l'infection peut √™tre diagnostiqu√©e ans plus tard.

La stagnation supplémentaire produite par déformation de ce tissu stimule également la progression d'une parodontite chronique sous-jacente.

Facteurs prédisposants

Les principaux facteurs dans la plupart des cas sont une mauvaise hygi√®ne buccale, le tabagisme et le stress √©motionnel. Cependant, il peut √™tre pr√©cipit√© par la malnutrition, troubles de la crase sanguine, telles que la leuc√©mie aigu√ę, les infections telles que la leuc√©mie aigu√ę, les infections comme le sida et la fi√®vre glandulaire, et les tumeurs malignes chimioth√©rapie. Probablement, une condition dans laquelle le syst√®me immunitaire et la d√©fense sont commis des actes de la m√™me fa√ßon.

La r√©duction de cette condition dans la p√©riode r√©cente refl√®te probablement l'am√©lioration des normes de l'hygi√®ne buccale et la nutrition et les conditions de sant√© am√©lior√©s. Le nom de ¬ębouche des tranch√©es" rel√®ve de la haute pr√©valence de GUNA pour les soldats souffrant de conditions √©pouvantables dans la Premi√®re Guerre mondiale. La maladie est apparue dans les groupes qui vivaient ensemble dans ces conditions tr√®s insalubres et mis √† rude √©preuve.

Microbiologie

Le GUNA mixte est une infection bact√©rienne caus√©e par un groupe de bact√©ries ana√©robies, les spiroch√®tes, comprenant des bact√©ries fusiformes, souvent appel√©s fusoespiroquetal complexe. Ces bact√©ries sont T.vincentii, T. denticola, T. macrodentium, F. nucleatum, P. intermedia et P. gingivalis. Ces bact√©ries se trouvent tous en grande quantit√© dans les escarres et des tissus n√©crotiques dans la surface de l'ulc√®re et envahit √©galement une petite distance dans la base sous-jacente de l'ulc√®re dans le tissu intact. Les spiroch√®tes peuvent √™tre observ√©s dans un microscope √©lectronique d'invasion la plus grande distance √† l'int√©rieur du tissu. Le r√īle √©tiologique de ces bact√©ries est sugg√©r√© par le fait que GUNA se r√©soudre rapidement apr√®s le traitement √† court terme avec le m√©tronidazole. D'autres esp√®ces de bact√©ries couramment dans la flore sous-gingivale sont pr√©sents sur la surface de la l√©sion, en des quantit√©s mineures.

On pense, donc, que les foyers d√©clar√©s de groupes de Guna √©taient dus √† une exposition commune √† des conditions de grand stress et de l'hygi√®ne bucco-dentaire insuffisante plus que la transmission directe d'un agent infectieux. Ce point de vue est √©galement √©tay√© par le fait que toutes les bact√©ries qui infectent les tissus √† Guna se trouvent dans la flore sous-gingivale de patients atteints de gingivite et de la parodontite chronique, qui ne d√©veloppent pas GUNA.

Histopathologie

Des changements histopathologiques de GUNA sont en grande partie non-sp√©cifique. L'√©pith√©lium de surface et la surface adjacente du tissu de l√©sion est n√©crotique. Il infiltration dense de tissus sous-jacents inflammatoires aigu√ęs, avec de grandes quantit√©s de leucocytes polynucl√©aires neutrophiles (PMN) dans les tissus. Les bact√©ries peuvent √™tre vus envahir la r√©gion, avec spiroch√®tes propagation davantage. En dessous de cette zone est un tissu infiltr√© par des cellules plasmatiques viables, les macrophages et certains lymphocytes.

r√©ponses de l'h√īte

La mani√®re exacte dont les facteurs pr√©disposants d√©clenchent l'infection est difficile. Cependant, le fait que GUNA se produire dans les aides et les immunod√©prim√©s animaux peut s√©rieusement soutenir que l'immunosuppression devrait √™tre un facteur important.

Le GUNA d√©veloppe g√©n√©ralement quand il y a une mauvaise hygi√®ne buccale et la gingivite pr√©existante. Cela, cependant, se produisent rarement dans une bouche propre quand il est d√©bilitante grave, par exemple, la leuc√©mie aigu√ę.

Plusieurs √©tudes (MacGregor, 1992) ont indiqu√© que le tabagisme est un facteur pr√©disposant important dans GUNA. Les fumeurs ont tendance √† avoir des niveaux les plus pauvres de orale que les non-fumeurs sant√©, mais il ne suffit pas √† expliquer l'association. Le tabagisme peut provoquer une vasoconstriction des vaisseaux sanguins et de la gomme peut ainsi favoriser la colonisation de la microflore ana√©robie.

Le stress √©motionnel comme un facteur de pr√©disposition √† Guna est reconnu depuis longtemps par les cliniciens.Cependant, il existe peu d'√©tudes bien contr√īl√©es qui d√©montrent une association entre GUNA et tension. La tension peut affecter le comportement, comme une diminution de l'hygi√®ne buccale, du flux salivaire r√©duit et la circulation sanguine locale et affecte probablement la fonction immunitaire. Malgr√© ces effets, il est pas tout √† fait clair comment ils agissent pour pr√©disposer √† cette condition.

Il existe une relation claire entre la carence nutritionnelle et GUNA dans les pays en d√©veloppement. Cela peut se produire en compromettant les m√©canismes de d√©fense √† un point tel que la maladie se propage plus facilement.

Diagnostic

Cela se fait facilement sur une base clinique sans la n√©cessit√© de recueillir un frottis bact√©riennes. Cependant, il est important de prendre une histoire tr√®s prudent afin de d√©terminer les facteurs sous-jacents de pr√©-disposition dans chaque cas individuel.

Traitement

Le traitement se déroule en deux étapes:

  1. Le contr√īle de la phase aigu√ę et

  2. Le traitement de la maladie résiduelle.

Le contr√īle de la phase aigu√ę

Ceci est accompli par le nettoyage de la plaie et l'utilisation d'un agent antibact√©rien. La blessure est irrigu√© avec de l'eau chaude ou solution nettoyer en douceur de peroxyde d'hydrog√®ne et le volume 5 dents l√©g√®rement gratt√©. Le patient est prescrit un bain de bouche qui lib√®re de l'oxyg√®ne, tel que le peroxyde d'hydrog√®ne ou perborate de sodium DDF √† utiliser trois fois par jour. Le grattage de la dent affect√©e est enti√®rement achev√© dans les prochains jours. Cela peut √™tre suffisante dans des cas tr√®s b√©nins, mais la plupart des cas, vous devez √©galement un antibiotique. Le GUNA est une infection ana√©robie, et m√©tronidazole par voie orale (200 mg, 3 fois par jour pendant 3 √† 5 jours) est le premier choix. Ce procure un soulagement rapide des sympt√īmes et ne sont pas susceptibles de provoquer des r√©actions d'hypersensibilit√©. Les effets secondaires peuvent inclure des naus√©es, des maux de t√™te, un go√Ľt m√©tallique et la tachycardie. Il ne devrait pas √™tre prescrit en d√©but de grossesse ou si il ya du sang chez les patients qui font un usage fr√©quent de boissons alcoolis√©es dyscrasias. L'alcool doit √™tre compl√®tement √©vit√©e, lorsque l'utilisation du m√©tronidazole, car il pr√©cipite des naus√©es et des vomissements. Dans de tels cas, ph√©noxym√©thyle p√©nicilline (250 mg quatre fois par jour pendant 5 jours) est une alternative efficace. La t√©tracycline ou l'√©rythromycine peuvent √™tre utilis√©s si les deux m√©tronidazole comme la p√©nicilline sont contre. Le rince-bouche contenant 2% de chlorhexidine peut √©galement √™tre utile dans certains cas, mais doit √™tre utilis√© seulement pour une courte p√©riode dans laquelle l'hygi√®ne buccale m√©canique est compromise.

Il est √©galement essentiel de d√©terminer les facteurs pr√©disposant au cas par cas et de conseiller le patient au sujet de leurs contr√īles, le cas √©ch√©ant.

Le traitement de la maladie résiduelle

Il est essentiel pour pr√©venir la r√©cidive. A pr√©cit√© approfondie et d√©tartrage sous-gingival est effectu√©e avec suppression de tous les lieux des facteurs pr√©disposant tels que des dents cass√©es et partiellement impaction alimentaire.

La gomme d√©formations r√©siduelles doit √™tre corrig√©e par gingivoplastie dans ACSSO initial, et les proc√©dures de rabat biseau inverse, dans tous les autres cas. Toute blessure √† la parodontite chronique sous-jacente, par exemple, des subventions de formation, peut √™tre trait√©e simultan√©ment.

Le maintien d'un haut niveau d'hygiène bucco-dentaire est essentielle, donc, une inspection régulière et le grattage devraient être organisées.

Les patients présentant une récurrence inexpliquée devraient subir un examen médical et un test sanguin et trouver des informations sur le site d'actualité médicale, notamment sur la partie gingivale qui est http://www.bioam.fr/dentaire/gingivite-causes-symptomes-traitements/